【認識尿毒素】預防慢性腎臟病之心血管疾病

心血管疾病對慢性腎臟病（CKD）病人來說是一大風險，因此，心血管的診斷、治療甚至到預防，每一層級皆十分重要。

一、心血管疾病危險因子

二、尿毒症的成因與腎臟功能密切相關，常見原因也多與心臟血管相關，根據發生在腎臟的前後加以分類：

三、預防心血管疾病的方式

1.控制血糖和血壓

• 一般空腹血糖<100mg/dL
• 糖化血色素正常值在4.0～5.6%
• 糖尿病患者<7%
長期處於高血糖下容易引發「糖化終產物」(AGEs）的生成及累積，
使細胞產生發炎現象，增加血管病變的進展。

• 正常血壓控制在120/80mmHg
• 衛福部建議當超過140/90 mmHg需至醫院檢查
不當的血流量容易造成心臟或血管的傷害，如過高的血壓易使血管內膜造成衝擊而受損，
過低血壓則使血流量不足造成缺血缺氧性傷害
 

2.減少飽肪和及反式脂肪攝取

• 目標值總膽固醇<200mg/dL，低密度膽固醇LDL<100mg/dL
過多的飽和脂肪(動物油/棕櫚油)及反式脂肪(酥油/人造奶油)
會增加血液中的膽固醇水平，導致動脈堵塞，增加心臟病發作或中風的機率。
 

3.減少氧化壓力傷害

氧化自由基如:過氧化分子（ROS）的增加容易引發發炎反應，造成硬化斑塊的形成，增加對血管內皮細胞造成傷害。
尿毒素(IS.PCS)的累積亦會造成細胞內自由基的增加，造成血管內皮傷害及腎臟組織纖維化的危險，因此尿毒素的減少及清除有助於所造成的血管氧化傷害。
 

尿毒素吸附劑KREMEZIN^® 克裏美淨^® 速崩錠

•什麼是KREMEZIN^®克裏美淨^®速崩錠?
KREMEZIN^®克裏美淨^®速崩錠為日本研發之奈米科技製成微球型碳素粒子做成的錠劑。
•作用機轉:
KREMEZIN^®克裏美淨^®速崩錠是日本吳羽藥廠研發新科技劑型，用KREMEZIN^®克裏美淨^®做成的錠劑，每顆碳素粒子密布奈米孔洞，可選擇性吸附尿毒素並隨糞便排出體外，不影響腸胃道消化酵素，可安全長期服用。
•台灣臨床治療指引用藥:
台灣2015年慢性腎臟病診療指引：
CKD早期患者使用KREMEZIN^®克裏美淨^®可能可延緩腎絲球過濾率下降速度，尤其在eGFR≥31.4 ml/min患者身上更加明顯。
台灣2019糖尿病腎臟疾病臨床照護指引：
服用KREMEZIN^®克裏美淨^®之糖尿病腎臟疾病病人的研究顯示有腎功能的保護效果。

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