【認識尿毒素】腎友們所需營養素補給

腎臟代謝異常、攝入不足​​/胃腸道吸收不良以及透析相關損失，CKD 患者和接受透析治療的患者有維生素和礦物質缺乏的風險，因此，提供足量營養素是必不可少的。

腎友們所需營養素補給

一、腎友們為何需要補充維他命?

臨床治療指引建議

2015臺灣慢性腎臟病臨床診療指引
慢性腎臟病(CKD) 病人若確實缺乏鐵、維生素B6、B12、葉酸，應給予營養處置，對於營養素缺乏性貧血，投予必要營養素可以改善。

2020美國國家腎臟基金會KDOQI治療指引
對於慢性腎臟病(CKD) 3-5D或移植後的成人，應與營養師或醫師合作，定期評估飲食中的維生素攝取量，對於維生素攝取不足者可考慮使用膳食補充劑。

二、影響維生素缺乏的危險因子

►攝取量不足
因食慾不振、厭食、噁心、口味改變及飲食被限制而引起。

►尿毒素
影響正常代謝路徑，如營養素的吸收受阻。

►透析流失
水溶性維生素B2,B3,B6,C，腹膜透析更容易流失(B1,C)。

►殘餘腎功能不足
水溶性維生素B3, B6容易流失。

►藥物干擾
干擾吸收利用，如:Omeprazole-B6(胃食道逆流)，Diuretics-B6(利尿劑)，容易造成B6流失。

►身體儲存不足
流失量>攝入量，長達數週-數月，導致身體無法儲存及利用。

►年齡性別
年長者容易缺乏(B6)，女性容易缺乏(B1,B3,B6)及造血營養素(鐵)。

►共病症
糖尿病、體位異常等其他慢性疾病。
 

三、如何選擇適合腎友補充的關鍵營養素

找出腎友容易缺乏的維生素

►綜合維生素B群
其大多掌管能量代謝、參與賀爾蒙(輔酶)及相關造血過程、並具心血管保護功能，水溶性維生素不易儲存，若缺乏可能導致貧血、疲勞等其他相關併發症。

►維生素C
蔬菜水果中最豐富，但相對因富含鉀離子，也讓許多腎友減少攝取的機會，主要參與鐵質吸收、也為人體重要的抗氧化營養素，抑制氧化自由基。

►鐵質
主要功能為維持血色素及紅血球攜氧能力，因蛋白質限制、吸收不良或透析的流失，以及需要於餐中服用鈣片，會影響鐵的吸收等狀況下容易導致不足及需求增加，使缺鐵性貧血機率上升。

►微量礦物質 鋅硒銅
為抗氧化、免疫相關營養素，文獻指出，隨著病程發展，腎功能指數越差的患者，其血漿中鋅硒銅含量隨之降低，可能腎臟、腸胃功能異常影響。

►維生素D
於太陽、飲食中獲得，掌管鈣磷的平衡、骨骼建構、賀爾蒙參與及免疫，研究發現國人慢性腎臟病病友六至八成維生素D不足，可能與腎功能下降、攝取及日曬不足有關，其中D3吸收率及生物利用性也較D2高。

不必要的維生素不隨便攝取

►維生素A.E.K

• 脂溶性維生素更容易堆積於肝臟，產生毒性

• 以天然食物攝取，不應常規補充高劑量維生素A、E，例如維生素A即使少量仍有毒性堆積風險，若要攝取可選擇胡蘿蔔素(維生素A前型)較為安全，如:紅橙色蔬果。

• 若接受已知抗凝藥物者則不建議補充維生素K

強化抗氧化能力，減少自由基傷害

海洋紅寶石-蝦紅素

• 蝦紅素參與抗氧化劑機制文獻研究

尿毒素吸附劑KREMEZIN^® 克裏美淨^® 速崩錠

•什麼是KREMEZIN^®克裏美淨^®速崩錠?
KREMEZIN^®克裏美淨^®速崩錠為日本研發之奈米科技製成微球型碳素粒子做成的錠劑。
•作用機轉:
KREMEZIN^®克裏美淨^®速崩錠是日本吳羽藥廠研發新科技劑型，用KREMEZIN^®克裏美淨^®做成的錠劑，每顆碳素粒子密布奈米孔洞，可選擇性吸附尿毒素並隨糞便排出體外，不影響腸胃道消化酵素，可安全長期服用。
•台灣臨床治療指引用藥:
台灣2015年慢性腎臟病診療指引：
CKD早期患者使用KREMEZIN^®克裏美淨^®可能可延緩腎絲球過濾率下降速度，尤其在eGFR≥31.4 ml/min患者身上更加明顯。
台灣2019糖尿病腎臟疾病臨床照護指引：
服用KREMEZIN^®克裏美淨^®之糖尿病腎臟疾病病人的研究顯示有腎功能的保護效果。

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