【認識尿毒素】尿毒搔癢症緩解方式
台灣腎友人數達 36萬人，洗腎患者達 9.2萬人，其中有四成受到皮膚搔癢問題影響，嚴重者可能會導致失眠、憂鬱加重病情惡化。因此，如何緩解腎友皮膚搔癢、乾燥問題是一大重要關注的議題。
尿毒搔癢症緩解方式
一、正視尿毒搔癢的問題
- 台灣被稱為「洗腎王國」，甚至是全世界洗腎密度最高的國家。
108年統計，全台洗腎人數已攀升至 9.2 萬人。 - 一項全球性研究指出高達 40% 的患者會有尿毐搔癢症，可能出現中度、重度、甚至非常嚴重的局部或全身性搔癢。
- 患部通常以大面積、左右對稱但不連續的分布，常出現在背部、腹部、頭部或四肢，並且在天氣較炎熱 、出汗較多或夜晚時，搔癢感覺可能會更明顯。
- 嚴重影響睡眠品質、工作表現等，甚至出現憂鬱情緒，和沒有搔癢困擾的腎友相比，死亡率也來得較高。
二、尿毒性搔癢成因有哪些?
1.尿毒素堆積
透析量能不足或毒素堆積過快。
2.鈣磷失衡
血中礦物質濃度失衡，如高血鈣、高血磷導致副甲狀腺素亢進。
3.肝臟疾病
肝臟代謝功能異常等多種機制引發腎衰竭，而腎衰竭將導致尿毒素無法排除，過度堆積進而引發尿毒搔癢。
4.發炎反應
體內各式發炎因子(如 CRP, IL-2, IL-6, Ferritin 等）較高，刺激在皮膚內負責傳遞搔癢感覺的神經纖維，使患者感到皮膚搔癢。
5.皮膚乾燥
汗腺萎縮，再生緩慢及不當清潔照護，導致皮膚乾燥。
三、目前常見的治療方式
►抑制發炎、提升保濕，減少肌膚的傷害，維持正常肌膚屏障功能
- 抗組織胺類藥品
- 類固醇藥品
- GABA 結構類似物
- 天然保濕產產品
- 洗澡水溫度不超過40度
四、適合腎友使用的外敷保濕產品成份
- 神經醯胺
肌膚天然脂質，為人體肌膚的重要屏障，可鎖住肌膚水分，達到保濕效果。
- 氧化鋅
常見的皮膚防護劑，具收斂，加速皮膚新生組織修復。
- 維生素B5
又稱「壓力維他命」，保水力強，具保濕能力，可促進膠原蛋白形成。
- 尿素
皮膚內含量約5-7%之天然保濕因子，能舒緩皮膚乾燥問題。
- 尿囊素
加速細胞生成，強化修護，提升皮膚對養分吸收，緩解乾燥、滋潤保濕效果。
- 有機洋甘菊
舒緩皮膚症狀、溫和抗發炎及保濕作用。
- 薄荷腦
舒緩皮膚症狀，冰涼鎮定效果，改善肌膚發熱或蚊蟲叮癢不適感。
五、建立皮膚屏障-調節表皮層鈣離子濃度分佈
1. 相關研究發現
(1)血液透析且具搔癢症的患者中，其表皮層鈣離子濃度分佈異常。
Momose et al., Nephrol Dial Transplant 19 (8): 2061-6, 2004.
(2)乾癬患者的表皮層鈣離子異常，出現皮膚鱗片、乾燥、搔癢等症狀。
Menon et al., Arch Dermatol 127: 57-63, 1991.
2. 認識鈣離子導入技術Calcium-T
為一種新技術的肌膚調理劑，用於皮膚屏障修護、恢復表皮層自律再生機制與肌膚健康。
Calcium-T技術可維持表皮層的鈣離子濃度分布，促進表皮細胞的正常分裂及分化，建立良好的皮膚健康。
Calcium-T具有台灣美國雙專利、且技術理論已收錄在國際知名學術期刊與教科書內。
3.經使用後證實，表皮層鈣離子濃度確實上升，可維持其正常的濃度梯度，透過調節與改善表皮層內環境，使角質細胞正常分裂 分化，形成正常的皮膚屏障功能，促使皮膚正常新陳代謝，保護皮膚內水份不流失及抵抗外來物質侵擾。
尿毒素吸附劑KREMEZIN® 克裏美淨® 速崩錠
•什麼是KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠?
KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠為日本研發之奈米科技製成微球型碳素粒子做成的錠劑。
•作用機轉:
KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠是日本吳羽藥廠研發新科技劑型，用KREMEZIN®克裏美淨®做成的錠劑，每顆碳素粒子密布奈米孔洞，可選擇性吸附尿毒素並隨糞便排出體外，不影響腸胃道消化酵素，可安全長期服用。
•台灣臨床治療指引用藥:
台灣2015年慢性腎臟病診療指引：
CKD早期患者使用KREMEZIN®克裏美淨®可能可延緩腎絲球過濾率下降速度，尤其在eGFR≥31.4 ml/min患者身上更加明顯。
台灣2019糖尿病腎臟疾病臨床照護指引：
服用KREMEZIN®克裏美淨®之糖尿病腎臟疾病病人的研究顯示有腎功能的保護效果。
>詳情請洽衛教專線0800-235393
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