【常春月刊】食不安！腸保健康， 避免慢性腎臟病惡化

食不安！腸保健康， 避免慢性腎臟病惡化

本文轉載自【常春月刊 / 長庚醫院臨床毒物科主任 顏宗海】

食安問題連環爆，不只對一般人有健康的隱憂，對慢性腎臟病人更具威脅，提高了疾病惡化的風險。為避免慢性腎臟病惡化，除了要求低蛋白飲食外，更要留意避免「毒從口 入」，可以藉由腸道排毒來加以輔助。 洗腎史已逾50年的台灣，洗腎人口逾7萬人且逐年攀升中，洗腎率及盛行率高居世界第一。

長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，除了偽劣假藥等傷害腎臟功能外，近年浮現黑心食品問題，更可能是造成洗腎人口增加的原因之 一。 不安全的食品含有許多有毒物質，會影響人體排毒的腎臟、肝臟與胃腸道系統， 更可能衍生出致癌問題。顏宗海舉例，以毒澱粉事件來看，包括米粉、板條等米製 的低蛋白食物大舉淪陷，尤其是對腎臟功能不佳需要低蛋白飲食的患者來說，反而危害更大。同時，澱粉類經高溫調理，會產生易致膀胱癌的丙烯醯胺，根據統計，洗腎病人中，膀胱癌的罹患率也高居第一 名。 黑心油的毒害，除了細菌、黴菌、黃麴毒素、赭麴毒素或其他未知毒素會影響肝、腎功能外，及含重金屬鉛、銅、 鉻等可能影響大腦智力，以及經高溫調理後，油脂易氧化，並可能產生多環芳香碳氫化合物─苯芘，易導致肺癌等諸多問題。

腎6大飲食安全原則針對腎臟功能不佳、患有慢性腎臟病的人，飲食應嚴格把關，顏宗海提出以下飲食安全原則：
◆避免口味過重，不宜吃太鹹、太油或高糖、高普林的飲食。
◆宜吃原形的天然食物，不宜吃加工食 品，例如甜甜圈、司康、油條中的膨鬆劑可能含鋁，易導致鋁中毒，造成骨質疏鬆或罹患阿滋海默症。
◆避免吃動物或魚的內臟，以免攝取過多毒物如戴奧辛或重金屬。
◆食物調理以清蒸或燉煮為宜，不宜高溫 煎、烤、炸，以免增加致癌風險。
◆不宜抽菸、喝酒。
◆適量攝取蔬菜水果，一般人可多吃蔬 果，但慢性腎臟病人宜限制，以免攝取高量的鉀離子無法排除。

為延緩慢性腎臟病患病情惡化，顏宗海強調，更要特別注意採取「低蛋白」、「低磷」與「低鉀」飲食。吃過多高蛋白質的肉類，人體內每天產生的親蛋白質尿毒素（如 indoxyl sulfate 硫酸吲哚酚， p-cresyl sulfate 對硫甲酚）會越高，對腎功能的傷害越大；經過高溫，蛋白質會產生異環胺，有致大腸癌風險；還有流行的紅豆水、薏仁水，或碳酸飲料、優酪乳等， 也都屬於高磷飲食，對慢性腎臟疾病患者不利。蔬果不宜過量攝取外，含高鉀的雞精也不宜飲用。

低蛋白飲食＋腸道用藥清除尿毒素。人吃進食物，會產生尿毒素，顏宗海 表示，一般正常人可藉腎臟排除水溶性毒 素，並將經肝臟處理後的脂溶性毒素，藉胃腸道予以排除，並不需要擔心尿毒素問 題；不過，腎臟功能不佳的人，親蛋白質尿毒素（indoxyl sulfate , p-cresyl sulfate） 無法排除，可能會產生噁心、嘔吐、吃不下飯等症狀，嚴重時（抽血報告顯示尿素 氮>100mg／dl、肌肝酸>10mg／dl）演變為尿毒症，可能會出現水分滯留體內、代謝性酸中毒或高血鉀症，對身體各器官、 心臟、血管、骨骼等產生全面性的危害。

為預防慢性腎臟病患因親蛋白質尿毒素無法排除而使病情惡化，顏宗海建議患者務必留意食品安全，養成規律生活與運動習慣，尤其是還有高血壓、糖尿病等原發性疾病的人，宜遵照醫囑定時用藥而勿擅自使用 成藥；藉由強化胃腸道功能，像是利用腸道 益生菌做好腸道環保，或是服用腸道尿毒素吸附劑A S T -120 等，對於降低親蛋白質尿毒素，也有一定的輔助成效。

諮詢專家 PROFILE 顏宗海 長庚醫院臨床毒物科主任 【本文轉載自常春月刊】