【認識尿毒素】認識慢性腎臟病之骨骼疾病

慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)因腎功能降低導致礦物質與骨骼轉換代謝異常,使得腎病者比一般人更容易有骨質疏鬆症,骨折風險相對增加,如何預防與治療極為重要。


一、認識骨骼正常轉換-骨鈣平衡

二、骨骼的影響因子

1.異常高血磷
體內血鈣磷在一定濃度之下維持平衡,當腎功能下降,腎臟排泄磷能力不足下容易導致血磷濃度上升,身體為了平衡血磷濃度會將骨骼中的鈣質釋放出來,造成骨鈣流失。


2.長期酸血症
腎臟每天產生重碳酸鹽來中和食物代謝而來的酸,維持血液的酸鹼平衡,當腎臟的腎小管因為先天缺陷或後天原因,使得無法維持
正常的濃度,造成所謂的「代謝性酸中毒」,長期酸血症會使得骨頭釋放鈣離子,造成相關骨骼病變。


3.尿毒素堆積

   (1)造骨細胞及蝕骨細胞功能,維護骨骼正常代謝

   (2)親蛋白質尿毒素(硫酸吲哚酚,IS)同時抑制造骨細胞及噬骨細胞
       削弱造骨細胞的活性,加速造骨細胞的凋亡速度。
      
 阻止蝕骨細胞的分化與成熟,降低骨骼再吸收的功能。

 


尿毒素吸附劑KREMEZIN® 克裏美淨® 速崩錠

•什麼是KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠?
KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠為日本研發之奈米科技製成微球型碳素粒子做成的錠劑。
•作用機轉:
KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠是日本吳羽藥廠研發新科技劑型,用KREMEZIN®克裏美淨®做成的錠劑,每顆碳素粒子密布奈米孔洞,可選擇性吸附尿毒素並隨糞便排出體外,不影響腸胃道消化酵素,可安全長期服用。
•台灣臨床治療指引用藥:
台灣2015年慢性腎臟病診療指引:
CKD早期患者使用KREMEZIN®克裏美淨®可能可延緩腎絲球過濾率下降速度,尤其在eGFR≥31.4 ml/min患者身上更加明顯。
台灣2019糖尿病腎臟疾病臨床照護指引:
服用KREMEZIN®克裏美淨®之糖尿病腎臟疾病病人的研究顯示有腎功能的保護效果。

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