【認識尿毒素】認識慢性腎臟病之骨骼疾病
慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）因腎功能降低導致礦物質與骨骼轉換代謝異常，使得腎病者比一般人更容易有骨質疏鬆症，骨折風險相對增加，如何預防與治療極為重要。
一、認識骨骼正常轉換-骨鈣平衡
二、骨骼的影響因子
1.異常高血磷
體內血鈣磷在一定濃度之下維持平衡，當腎功能下降，腎臟排泄磷能力不足下容易導致血磷濃度上升，身體為了平衡血磷濃度會將骨骼中的鈣質釋放出來，造成骨鈣流失。
2.長期酸血症
腎臟每天產生重碳酸鹽來中和食物代謝而來的酸，維持血液的酸鹼平衡，當腎臟的腎小管因為先天缺陷或後天原因，使得無法維持
正常的濃度，造成所謂的「代謝性酸中毒」，長期酸血症會使得骨頭釋放鈣離子，造成相關骨骼病變。
3.尿毒素堆積
(1)造骨細胞及蝕骨細胞功能，維護骨骼正常代謝
(2)親蛋白質尿毒素(硫酸吲哚酚,IS)同時抑制造骨細胞及噬骨細胞
•削弱造骨細胞的活性，加速造骨細胞的凋亡速度。
•阻止蝕骨細胞的分化與成熟，降低骨骼再吸收的功能。
尿毒素吸附劑KREMEZIN® 克裏美淨® 速崩錠
•什麼是KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠?
KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠為日本研發之奈米科技製成微球型碳素粒子做成的錠劑。
•作用機轉:
KREMEZIN®克裏美淨®速崩錠是日本吳羽藥廠研發新科技劑型，用KREMEZIN®克裏美淨®做成的錠劑，每顆碳素粒子密布奈米孔洞，可選擇性吸附尿毒素並隨糞便排出體外，不影響腸胃道消化酵素，可安全長期服用。
•台灣臨床治療指引用藥:
台灣2015年慢性腎臟病診療指引：
CKD早期患者使用KREMEZIN®克裏美淨®可能可延緩腎絲球過濾率下降速度，尤其在eGFR≥31.4 ml/min患者身上更加明顯。
台灣2019糖尿病腎臟疾病臨床照護指引：
服用KREMEZIN®克裏美淨®之糖尿病腎臟疾病病人的研究顯示有腎功能的保護效果。
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